无锡虹桥医院全链条造假骗保 医保基金损失超千万

江苏省无锡虹桥医院因涉嫌欺诈骗保行为被曝光，引发社会广泛关注。国家医保局在9月23日采取行动，派遣检查组至该医院进行调查，并在警方协助下，发现医院涉及违规使用医保基金高达2228.4万元，其中通过虚假住院、伪造医疗文件和虚构服务等方式，涉嫌诈骗医保基金1179.2万元，实际诈骗金额仍在核实中。调查揭示了该医院欺诈行为的几个特点：一是存在有组织的团伙犯罪，医院高层与外部人士勾结，诱导病人进行虚假住院。二是全面而专业的伪造流程，从病历制定到各类检查报告均被人为操控。三是参与欺诈的人员按“业绩”获取提成，形成了一条利益链。四是医院内部设置阴阳账本和分离的病区，企图隐藏不法行为。五是对抗调查，包括集体串供、篡改和销毁证据等。目前，无锡当地医保部门已终止与该医院的医保服务协议，并启动法律程序，同时将追究参与欺诈的参保人员责任。警方已对包括医院法人、院长、中介及涉事医护人员在内的24人采取刑事强制措施，并继续调查相关违法行为。作为后续行动，国家医保局计划指导江苏省医保局对无锡地区所有定点医疗机构进行全面审查，并在全国范围内启动严厉打击欺诈骗保的专项行动，旨在根治医保领域的不正之风和腐败现象。

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