国家医保局通报无锡虹桥医院调查情况 涉嫌欺诈骗保超2200万

江苏省无锡虹桥医院近期因涉嫌欺诈骗保行为被曝光，引发社会广泛关注。国家医保局在9月23日派遣检查组进入该医院，配合当地公安机关展开调查，初步揭露了违规使用医保基金总计2228.4万元的情况，其中通过虚假住院、伪造医疗文件和虚构服务等方式，涉嫌欺诈性获取医保基金达1179.2万元，具体金额待最终核实。调查揭示了该医院诈骗行为的几个特点：一是有组织犯罪，医院高层与外部人士合作，利用免费体检等名义诱导病人虚假住院；二是系统性伪造医疗记录，从开具入院到各种检查报告均按需编造；三是参与人员按“业绩”提成，包括中介、病人和医护人员均有分成；四是设立两套账簿和隔离假病人，以隐蔽手法掩盖非法行为；五是对抗调查，包括串供、篡改病历、销毁证据和删除数据等。目前，无锡当地医保部门已终止与该医院的医保服务协议，并启动法律程序，对涉事参保人员也将依法处理。同时，24名犯罪嫌疑人，包括医院领导、中介及部分医护人员已被公安机关采取刑事措施，针对其违法行为的调查仍在继续。作为后续行动，国家医保局计划指导江苏省医保局对无锡所有100家定点医疗机构进行全面检查，并在全国范围内启动打击欺诈骗保的专项行动，旨在清除医保体系中的不正之风和腐败现象。

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