医保局将核查药品追溯码重复 严打违规行为

国家医保局网站近日发布消息，称接到企业反映和群众举报后，对各地上传的药品追溯码进行了分析。结果显示，部分定点医药机构在售卖东阿阿胶股份有限公司生产的复方阿胶浆时，存在药品追溯码重复的情况，并且这些情况均涉及医保基金结算。其中，重复次数达到或超过3次的案例共涉及11个省份的46家医药机构。违规情形主要有以下几种：一是疑似串换，即同一药品追溯码在同一医药机构多次发生结算；二是疑似回流药或用同一药品盗刷不同参保人医保卡，表现为同一药品追溯码在不同医药机构发生结算且时间跨度较大；三是疑似假药，即同一药品追溯码在不同医药机构发生结算且时间相近。为查明药品追溯码重复采集并导致医保基金结算的原因，保障参保人的用药权益，维护医保基金安全，国家医保局要求各相关医保部门及定点医药机构及时配合开展核查工作。省级医保部门需于11月20日前向国家医保局上报核查结果。同时，相关定点医药机构应进行自查，逐一填写药品追溯码重复情况反馈表。若发现有串换、销售回流药或盗刷他人医保卡的行为，应主动向当地医保部门说明情况，退回医保资金并接受相应处罚。如发现涉嫌假药的情况，应及时报国家医保局并抄送山东东阿阿胶股份有限公司。

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